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盆腔炎性疾病是常见的女性

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盆腔炎性疾病（PID）是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。主要包括：急性盆腔炎、盆腔炎性疾病后遗症。

急性盆腔炎

是指女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症。发病急、病情重、病势进展迅速。主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

特点：

◆ PID可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，最常见为输卵管炎。

◆ PID多发生在性活跃期，有月经的妇女。

◆ 初潮前，绝经后及未婚女性很少发生盆腔炎，若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散导致。

炎症后遗

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主要包括：盆腔粘连、输卵管卵巢炎、慢性盆腔痛、不孕症、异位妊娠，慢性盆腔炎（不再诊断）。

PID是多种微生物的混合感染为主的炎症性疾病。细菌培养中以大肠埃希菌最多，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌和表皮葡萄球菌。盆腔炎患者中淋球菌、衣原体是非常常见的病原体。

PID的临床表现：

◆ 可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。

◆ 轻者无症状或症状轻微。

◆ 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。

◆ 若病情严重

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由于感染的病原体不同，临床表现也有差异，患者体征差异较大。

PID的诊断：

理想的诊断标准既要敏感性强，可发现轻微病例，又要特异性强，避免非炎症患者应用抗生素；临床诊断：临床常用（常有漏诊和过度治疗发生）。腹腔镜诊断。

2006年CDC（疾病预防控制中心）推荐PID诊断标准如下：

1、最低诊断标准：宫颈触痛或子宫压痛或附件区压痛。

可根据最低诊断标准进行治疗：患者出现下腹痛，并可以排除其他引起下腹痛的疾病；为性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病（STD）的高危人群；可给予经验性抗生素治疗。

2、附加标准

① 口表温度超过38.3℃；

② 宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；

③ 阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞；

④ 血沉加快；

⑤ C反应蛋白水平升高；

⑥ 实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。

附加标准可增加诊断的特异性。

3、特异标准

⑴ 子宫内膜活检证实子宫内膜炎；

⑵ 阴道超声或核磁共振（MRI）：检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液或输卵管卵巢肿块；

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⑶ 腹腔镜检查结果符合PID表现。

特异标准基本可诊断PID，但由于除B型超声及MRI检查外，均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病例。

PID 的治疗：

处理原则：缓解症状、消除感染、避免远期后遗症。

治疗方法：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。

关键是通过联合用药及时治疗多种病原微生物。

所有的治疗方案必须对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌有效。

经验用药：

根据药敏试验选用抗生素

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随访：

PID门诊病人应在72小时内随诊，明确有无临床情况的改善如退热、腹部压痛或反跳痛减弱、子宫及附件压痛减轻、宫颈举痛减轻。

病人应在3日内出现明显的临床好转。3日内无好转的病人可能需入院治疗，进行其他诊断检查或外科会诊。

建议对于沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的PID患者，还应在治疗结束后4~6周时重新筛查上述病原体。

性伴侣治疗：

对PID患者出现症状前60日内接触过的性伴侣进行检查和治疗。

由淋病或沙眼衣原体感染引起PID患者的男性性伴侣常无症状。

在女性PID患者治疗期间应避免无保护屏障（避孕套）的性生活。