美国皇冠pc助孕宝：孕媽咪產檢大記事懷孕後期

懷孕第28週後，胎兒的生長速度愈來愈快，形體、器官等發育漸趨成熟，幾乎已長成獨立的個體，就等待足月而誕生的好時機。因此，懷孕後期的產檢項目，著重在母體狀況與胎兒生命穩定性，且檢查頻率提高到每週一次，以便於醫師隨時掌握狀況。

時間：第32週。

方式：抽取母體血液，至實驗室檢驗。

目的：避免新生兒成為B型肝炎帶原者。

無論孕媽咪本身是否罹患B型肝炎，都需要透過這兩項檢查，來確認母體內是否為B型肝炎的帶原者。潘恆新醫師表示，如果孕媽咪是帶原者，將可能經由胎盤或分娩時，直接傳染給新生兒。如果寶寶受到母體感染，成為B型肝炎帶原者的機率相當高。

因此，醫護人員會藉由抽血，對母體進行B型肝炎的表面抗原（HBsAg，簡稱S）和核心抗原（HBeAg，簡稱E）檢測。當表面抗原的反應為陽性，則代表「可能傳染B型肝炎給他人」的帶原者；倘若連核心抗原的反應也呈陽性，更顯示出此帶原者的傳染力較強，容易感染他人。

一旦母體檢驗結果確認為陽性，為了避免垂直感染，醫院會讓新生兒在出生24小時內，先接受施打一劑B型肝炎免疫球蛋白（健保給付），並同時接種第一劑B型肝炎疫苗。若非高傳染性帶原者媽咪所生的新生兒，一般來說，僅需施打三劑B型肝炎疫苗就可以。

時間：第32週。

方式：抽取母體血液，至實驗室檢驗。

目的：避免胎兒受感染而死產，甚至導致新生兒罹患先天性梅毒。

在懷孕初期，孕媽咪就會先進行第一次的梅毒血清反應檢查，確認母體是否受到梅毒的感染。然而，潘恆新醫師說明，由於梅毒的潛伏期從10～90天不等，甚至可能更久，因此檢驗出的反應可能為陰性，不易被察覺，而可能到後期才會變化。因此，便會在懷孕第32週，視個別狀況，進行第二次的梅毒血清反應檢查。如果第二次檢查結果為陽性，就需要馬上進行治療。

受梅毒感染的母體，會透過胎盤傳染給胎兒，甚至死產，而此傳染情況在懷孕任何時間都可能發生；另外，還會促使新生兒罹患先天性梅毒，全身多部位逐漸產生病變，嚴重者造成死亡。然而，所幸在懷孕初期，胎盤能夠保護胎兒暫時不被梅毒螺旋體所侵襲，因此，多建議被檢測出陽性反應的孕媽咪，在初期應儘早接受治療，有助於降低胎兒受傷害的風險。

潘恆新醫師表示，到了懷孕後期，提醒孕媽咪多注意「胎動」，畢竟這是唯一可自己觀察寶寶狀況的跡象。只要察覺胎動的頻率跟以往很不一樣、改變很大，寧可先就醫檢查，確認是否無虞，也不要自行判斷；因為胎兒一旦發生危機，後續變化速度往往很快，如延誤就醫，容易錯失救治的良機。

時間：第35～37週。

方式：內診，從及肛門處採集分泌物送檢驗。

目的：確認孕媽咪是否為B型鏈球菌的帶菌者。

據國民健康署表示，從101年4月中起，「全面補助所有孕婦接受篩檢，每例補助500元」；但由於各家醫院收費價位不一，部分可能需要再補差額。如果孕媽咪身處台北市，可至衛生局網站查詢「不收差額特約院所名單」。

潘恆新醫師說明，此項檢查即透過內診，採集和肛門處的分泌物，送至實驗室做菌種培養，如結果為陽性，代表母體為B型鏈球菌帶菌者；雖然此菌不會影響母體健康，但卻會使自然產的胎兒在產道中受到垂直感染，不但可能引發新生兒敗血症、腦膜炎、肺癌，甚至可能致死。因此，醫師會在待產過程中，預先給予抗生素，以減少感染機會。

時間：第37週。

方式：在孕媽咪肚皮裝上胎兒監視器，監看內部狀況。

目的：隨時掌握胎兒的生命跡象，必要時能應變處理。

此項檢查目前仍不能以健保給付中，除非是妊娠過期的孕媽咪，才會有相關補助。王樂明醫師表示，當孕媽咪感覺到胎兒的胎動有點異常（變多或少），醫師會建議裝上NST（Non-StressTest無壓力測試）儀器，而儀器所偵測到的腹中狀況，都會透過網路連線，立即被記錄在專用的機器與紙張上，提供醫師做參考。

他說明，NST主要監測的項目有二：子宮收縮、胎兒心跳，尤其是觀察胎兒的心跳變異性。變異性分為輕度、中度和重度，中度的狀態最佳，輕度和重度的不太行，代表胎兒可能會有危險，尤其最擔心會發生需要緊急剖腹產的狀況（如胎兒窘迫）。

時間：第37～38週。

方式：操作專業儀器，以超音波檢查胎兒。

目的：觀察胎兒的發育狀況及生命跡象。

到了懷孕後期，孕媽咪可以和醫師討論，並考慮是否進行「胎兒生長超音波評估」的檢查。王樂明醫師說明，此檢查也是採用超音波方式，主要藉由測量四項指標後所得數值，觀察胎兒的生長狀況，整個過程大約一小時內可以完成。這項評估尤其對於後期胎兒仍不正、或過期妊娠的產婦，更能先清楚了解胎兒在子宮內的姿勢，有助於提早決定生產的方式。

而這四項指標的各項都需評分（0～2分），檢查完畢後總結總分；不同的分數區間，分別代表胎兒不同的狀態，醫師便會依此數據，進行相關的評估與後續處理。

1.胎兒呼吸：觀察胎兒胸壁及橫膈膜的呼吸運動，即三十分鐘內，至少有一次呼吸持續三十秒以上，否則會被視為不正常。

2.胎動：指胎兒的自發性運動，如身軀滾動、伸張動作、四肢和軀幹的同時動作等等，三十分鐘內至少要有三次以上，才算正常。

3.胎兒張力：觀察胎兒手腳屈伸的狀況，如果三十分鐘內，最好看到一次的胎兒軀幹或四肢伸張，接著又恢復到屈曲姿勢，表示正常。

4.羊水量：透過從超音波所看到的羊水囊，其垂直最大長度（和身體縱軸平行的）大於2公分，即表示正常。

文／郭盈秀?彭曉薇採訪諮詢／馬偕醫院婦產科資深主治醫師兼產科病房主任黃建霈?愛文診所婦產科主治醫師仇思源?萬芳醫院婦產科主治醫師王樂明?新光醫院婦產科主治醫師潘恆新（依文章出現順序排列）攝影／邱如仁?BingoBunny賓果邦尼化妝髮型／蘇貞妮?BingoBunny賓果邦尼演出／俞亭如?王昱翔場地協力／萬芳醫院特別感謝協助拍攝／婦產科醫師王樂明?醫檢員王怡方?公關查家莉

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