80后产妇胎盘穿透子宫，大出血2万毫升，只因…

　　关键词

　　80后产妇、剖宫产、凶险性前置胎盘、大出血、能顺则顺

　　流产4次、剖宫产2次、第三次剖宫产，29岁的福建龙岩妈妈大出血。甚至吓坏了医生，越来越多的宝妈要二胎，可不少人也正为不必要的剖宫产“埋单”。

　　福建省立医院南院妇产科主任杨茵说，反复流产、剖宫产，会大大增加二胎的风险。生孩子尽量避免不必要的剖宫产。

　　第三次剖宫产，胎盘穿透子宫扎根膀胱

　　“我从医40年，从未见过胎盘侵犯膀胱这么严重的凶险性前置胎盘。”杨茵主任说起十几天前抢救的龙岩产妇邱萌（化名），至今还十分感慨。

　　“真的太危险了，胎盘居然穿透子宫，跟膀胱牢牢粘在一起，整个手术出血量2万毫升。”抢救7小时，整个子宫都被切除。

　　这跟她之前流产4次，剖宫产2次，不无关系。

　　抢救了7个小时，产妇才抢救过来▲

　　普及一下

　　一般来说，正常的胎盘附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁；但因为一些原因，胎盘“掉”下来了，下缘达到或覆盖宫颈内口处，称之为前置胎盘。

　　子宫下段本身就没什么肌肉，代孕时它像橡皮筋一样被拉直了。当胎盘下来时这里的肌肉不会收缩，血管还是开放的，所以分娩后，一般出血就会像水龙头喷水一样。

　　要是不赶巧，前置的胎盘刚好粘附在过去剖宫产的切口疤痕，就很容易穿透子宫壁，长到膀胱的地盘上去。

　　剖宫产时，出血凶猛难以控制，最坏的结果是大出血死亡。

　　而邱萌（化名）就是这种“凶险性前置胎盘”，胎盘穿透子宫，扎根膀胱。

　　因为前置胎盘，2个月前，邱萌阴道就开始出血。33周产检时，龙岩当地医院发现子宫已经植入膀胱了，才劝产妇到福州综合性大医院分娩。

　　母子平安，但子宫整个切除

　　2月8日（周三），邱萌刚到福建省立医院南院（福建省立金山医院）住院，周天晚上就出血了。只好把原定下周二的手术提前到下周一下午。

　　“我们估计病人一定会大出血，所以请了5-6个科室来会诊。”杨茵主任说，手术当天泌尿外科来了3个医生，妇产科来了3个医生，麻醉科来了5-6名医生，还有重症科、NICU、输血科，十几个医护人员，为产妇保驾护航。

　　十几个医护人员，为产妇保驾护航▲

　　2月13日下午3点，邱萌被送入手术室。

　　妇产科杨茵、辛长征主任快速剖宫产，并切除了全子宫。

　　省立本部来增援的泌尿外科主任高祥勋和其他两名泌尿外科主任，将胎盘和膀胱小心翼翼剥离开来，并切除了部分膀胱，再行膀胱重建缝合术。这部分足足做了4个多小时。

　　所幸，平安分娩出一名男婴，体重2520g，评分好。但目前产妇还在住院。

　　出血2万毫升，输了97人份的血

　　尽管如此，还是如术前预计，代孕女性术中出血20000毫升，这相当于人全身的血液换了4-5遍。术中启动了大量输血方案，总共输入了97人份的血。

　　手术用的止血纱布摆满了一地，输液袋也摆满了一地▲

　　那天晚上10点，她才被送回重症监护室。抢救整整进行了7个小时。当夜，重症监护室的医生守候在产妇床前，寸步不离。

　　不管哪个环节掉链子，产妇都可能救不回来。

　　现象：高剖宫产率，生二胎时凶险

　　“过去没有这么多前置胎盘，也没有那么多胎盘植入大出血的病人。”杨茵说，随着生二胎的妈妈越来越多，高龄产妇越来越多，凶险的分娩多了起来。这跟反复剖宫产和流产不无关系。

　　杨茵主任说，根据目前医学界的数据，第一胎剖宫产，二胎出现前置胎盘的概率会增加5倍。流产也会增加前置胎盘的危险性。

　　据报道，世卫组织建议15%的剖宫产率就能满足医学需求，但是我国曾高达50%以上

　　为此，杨茵主任提醒，头胎剖宫产，生二胎时如果是前置胎盘和胎盘植入，母子生命都会有危险。所以一定要避免没有医学指征的剖宫产。

　　她补充说，剖宫产后生第二胎，至少要隔一年半至两年，怀二胎前最好做个医学评估，看看子宫疤痕是否愈合好，代孕早期必须做B超检查，了解孕囊着床的位置，如为疤痕处妊娠，应终止妊娠。

　　提醒：查出前置胎盘，要注意这4点

　　福建省立金山医院妇产科主任医师辛长征说，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。孕期一旦查出前置胎盘，一定要注意以下几点——

　　1.产检要更密集。一般来说，孕28周以前，产检是每月做一次，对前置胎盘者应每两周上医院查一次。

　　2.孕期血红蛋白要保持在100克以上，有助于提高产妇的耐受力，降低大出血时血压瞬间下降的风险。

　　3.孕3期出血即刻住院，尤其是凶险性前置胎盘者，必要时及时终止妊娠。

　　能顺不顺，留下后遗症

　　见到产妇时，被问及“害怕嘛”？她说：我相信医生。但是这种风险极大的抢救如刀尖上行走，稍有闪失，就可能成纠纷。

　　但哪怕有极大风险，最终也会有医生敢接。所以必须向这些勇于冒险的医务人员致敬。

　　因为怕疼，或者想选“良辰吉日”生孩子，一些产妇选择了剖宫产。而肚子上的“这一刀”，在生二胎时可能要为之付出代价。为了宝宝和自己的平安，请“能顺就顺”！

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